椎板小开窗、椎间盘切除术为腰间盘突出症的标准术式，研究表明：椎间孔镜（PELD）的效果不次于标准小开窗手术。最新的循证回顾表明PELD在疼痛缓解方面与标准术式类似，但复发而再入院手术率高。目前循证尚无定论。PELD适合所有年龄段的人群吗？
韩国首尔国立大学医院神经外科的学者进行了一项大样本分析，提示PELD不适于57岁以上腰椎间盘突出患者，结果显示，最佳年龄分界点为57岁，57岁以上患者PELD，术后3.4年再手术率高；对于57岁以下患者，PELD术后1.9年再手术率不高于开放手术。由于采用的医保数据库因素，再手术意味着术后症状不改善或新出现的问题，而非复发。
事实上，椎间盘手术后复发率随时间而增高，本研究的随访时间，以及再手术作为评价指标，具有一定的限制性。
综上，本研究表明，57岁可作为PELD的年龄考虑指标，年龄大于57岁的腰椎间盘突出症患者，PELD手术应慎重选择。建议保守改善的方法，保守改善分很多，中药改善，针灸，拔罐，按摩等。保守改善一般建议前期中药消除炎症，炎症消除了，基本上疼痛也是缓解了很多，在疼痛不是很严重的情况下，及时的护理，针灸，按摩，拔罐，这个时候治改善果才是最佳的。
王九正骨科康复中心宣（主治顾问张红wjzhgy688）
